袁耀宗，中华医学会消化病学分会副主任委员、上海交通大学附属瑞金医院消化科主任、上海市医学会消化病学会名誉主任委员。

　　哪些因素会导致便秘?

　　问：最近一段时间老是排不出大便，经常腹胀，请问是什么原因导致的?

　　答：导致便秘的原因可以分为器质性和非器质性两种。器质性病变，如痔疮等直肠、肛门病变;术后狭窄等肠管器质性疾病;甲状旁腺疾病等内分泌或代谢性疾病;以及神经系统疾病和结肠神经肌肉病变等。非器质性的主要和生活方式有关，包括精神压力大、缺乏运动、妊娠、年龄增长、旅行等造成的生活方式改变。这类便秘又称功能性便秘，在临床上最多见。

　　如何预防便秘?

　　问：很多便秘的人都因生活方式所致，请问该如何调整?

　　答：解决便秘，首先要养成良好的排便习惯和生活方式：生活起居有规律、保持情绪乐观豁达;如多吃蔬菜，多饮水;适当多运动，如快步走;养成定时排便的习惯，最好每天清晨或早饭后上厕所;排便时精力要集中，切忌上厕所时读书看报等;学习腹部按摩法，多练练提肛，一有便意，就该上厕所，别憋着。

　　为何有时干有时稀?

　　问：为什么我排的便，前半截是干的，后半截是很稀的?

　　答：便秘分很多类型。有的人全程都是又干又硬，也有的人前半截硬，后半截很稀，有点像腹泻。这是典型的肠道功能紊乱，临床上也称为混合型便秘。有的人也能较自如地解大便，但就是感觉排不干净，肛门一直有东西往下掉。这个也是便秘。

　　哪些药可以治便秘?

　　问：听说用西药能治便秘，有哪些药管用呢?

　　答：治疗便秘的西药主要有口服和外用两类。常用的口服药如比沙可啶肠溶包衣片。适用于各类型便秘，必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，且服药前后2小时内不能喝牛奶或服抗酸药，服后6-12个小时就会排便。外用药如开塞露，能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。适用于老年人、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。但这种药依赖性强，容易损伤肛门括约肌，造成肛周渗漏，不宜长期使用。

　　润肠保健品能长期用吗?

　　问：我便秘多年，喝了一段时间润肠茶，发现效果不错。这类保健品可以长期用吗?

　　答：便秘治疗的一大误区，就是忽视治疗便秘药物可能带来的风险。我们不建议患者长期使用有番泻叶、大黄、芦荟等含蒽醌类成分的保健品或中成药，否则容易导致结肠变黑。有关资料表明，连续服用服蒽醌类泻剂1年的便秘患者，结肠黑变病的发生率在80%以上，会增加结直肠癌的风险。

　　老便秘要做肠镜吗?

　　问：我用中药治疗便秘一段时间了，是不是该做个肠镜检查一下结肠，看是否有黑变病?

　　答：从临床经验看，一般40岁后，有以下问题的人才需要做肠镜：服用多种药物治疗便秘，但都不见效者;长期便秘，从来没有做过相关检查者;突然出现便秘者;便秘，且家族有肠肿瘤史者;便秘，且有血便者。若年纪较轻，在医生指导下长期服用中成药，那定期复查即可。